事例紹介

ご家族の精神的な負担に配慮しながらケアを組み立てました。同時に、高橋さんの意欲が低下しないように楽しみを持ち続けてもらいたいと考え、通所介護を提案しました。通所介護では好きな歌を歌い、自宅では『勉強しないと』と言って歌詞を書くほど意欲的です。短期入所生活介護では時折幻視があり不安を訴えることもあったので、部屋を変えてもらうなどして安心して過ごせるよう対応しました。高橋さんは、市制100年を迎えた川崎市と同い年。自宅近くの小学校に市制100年の旗があって、一緒に写真を撮ったそうです。100歳のお祝いも自宅に飾ってあり、家族から大切にされている実感があることも意欲につながったのだと思います。

高橋さんは歌がお好きで、音楽レクは楽しんで参加されていました。特に『北国の春』は、送迎車の中でも歌うほど大好きでしたので、帰りの際は『北国の春』をみんなで歌って締めるなど、意欲を支援するよう心がけました。入浴後、お化粧されたり、髪を直されたりするのは意欲の表れ。職員も『キレイですね』『素敵ですね』などという言葉をかけて応援しました。高齢なので、入浴後は横になっていただくなど無理のないよう過ごしてもらうことにも気をつけています。通所介護利用者の中でも年長の高橋さんが元気に過ごされているのを見て、周りの方も『私もがんばらないと』と励まされています。職員も金賞受賞でさらなるモチベーションとなりました。

介護ベッドが生活の中心となるので、マットレスは高橋さんの状態に応じてさまざまなタイプのものを提供しました。退院直後は皮膚トラブルをケアしつつ体圧を分散するものを、ご自分で動けるようになってからは硬めのものというように変えています。車いすも使用していらっしゃいますが、家族が玄関から車いすで下りられるようスロープも自作するなど献身的で頭が下がります。福祉用具専門相談員は他の介護サービスよりは訪問の頻度が少ないですが、他職種とも連携しつつ、介護支援専門員には福祉用具の観点からどんなサポートができるか伝えました。また高齢なので体調が急に変わる可能性があります。そのため、介護支援専門員の要望には即日対応するようにしました。

利用を開始されたころはおむつだったのですが、『トイレに行きたい』という気持ちがあり、ポータブルトイレへの介助からはじめ、意欲が上ったので次は手すりにつかまりながらトイレに行ってもらうようにしました。100歳を機に補聴器の使用を始めたことで、職員や他利用者とコミュニケーションがとれるようになってからは友人も増え、職員とも信頼関係を築くことができ、さらに意欲が向上したようです。トイレに行けるようになっただけでなく、風呂も椅子のまま入れる機械浴から、椅子に座って浴槽を跨げるようになりました。また楽しんで過ごしていただける環境づくりにも注力。高橋さんは歌に合わせた体操に毎回参加され、しっかりと体を動かすことができるようになりました。

高橋さんの入院中から状況を把握するようにして、熱や痛みなど体調急変の兆候があればすぐに医師に知らせるようにしました。高橋さんは高齢ということもあり、嚥下に課題があります。『粉薬は飲みにくい』ということで服薬補助ゼリーを活用したり、『やはり錠剤がいい』と言われて錠剤を割って分包したりと、状況に合わせて解決法を見つけました。また家族の負担に配慮するという視点も欠かせません。薬を飲ませにくいと聞いて、水なしでも飲める薬を提案するなどしました。当薬局は地域に根差して信頼される薬局を目指しています。高橋さんは15年ほど前に担当しており、退院後在宅での療養も担当することになって地域包括ケアという面では理想的でした。これからはますますそうした患者さんが増えていくと考えられます。それぞれの患者さんの問題に多職種で連携して問題を解決していくことの重要性を改めて認識しました。