事例紹介

原田さんは前向きで、「歩けるようになりたい」「お手伝いをしたい」という思いが一貫していました。そこで原田さんの意欲をサポートしようと、理学療法士の機能訓練以外にも、職員が付き添って歩いたり、負担になり過ぎない軽作業をお願いすることにしました。そして、やってくださったことに対して、必ず｢ありがとうございます。助かりました」と言葉をかけることを通じて成功体験が増えていくにつれ、周囲の役に立ったという達成感が次のモチベーションとなり、精神的にも落ち着かれるようになりました。これからも体調管理に気を配り、転倒しないように見守りながら、タイミングを見計らった声かけや介入で今の機能を維持して頂きたいと考えています。

原田さんは意思がはっきりしており、１日のルーティンも決まっているので、それを尊重して支援するようにしています。原田さんが精神的に不安定になり、物盗られ妄想が起きたりするのには、必ず何らかの意味があると思っています。そいうときは否定せず見守り、しばらく時間を置いて落ち着かれてから違う声かけをするなど、ネガティブな気持ちが続かないような対応を心がけています。原田さんのやる気はプロジェクトを通してより強くなりました。プロジェクトが終わったあとも、足踏みや車いすを自走してトイレに行くなどの習慣は身についており、ご自分で判断して行動されています。主体は原田さんであることを、このプロジェクトで改めて確認できました。またこれまで私たちが意識しないで行っていたケアも、場面場面で考えたり、振り返って他職種と話したりするようになりました。次のプロジェクトにもつなげていけると手ごたえを感じています。

原田さんは逆流性食道炎があるので、苦痛なく原田さんが食べたいものを食べることができるよう心がけています。一時期、食事が喉に詰まる感じがするとおっしゃっていたので、常食のなかでも詰まり感がなさそうな食形態を提案し、消化のよいものに変更しました。おかずもひと口大に切るなど、食べやすくするひと手間をかけています。原田さんはプロジェクトに参加してほがらかになられ、「おいしかった」とか「今日は行事食なのね」などと声をかけてくださるので、次も喜んでもらおうというモチベーションになっています。プロジェクトに参加して、日々のケアの積み重ねを評価してもらい、やっているケアが認められたことが何よりうれしい。これでよかったんだということが目に見えてわかるのは、大きなやりがいです。

原田さんは、意欲的かつ積極的にリハビリに取り組まれ、私が助言したこともすぐ実行しています。最初はふらつきが多く転倒リスクがあったため介助が必要でしたが、立位や歩行バランスが向上して介助が不要になり、歩行器を使って歩行練習もできるようになりました。現在はリスク管理をしつつ、原田さんが自分の力で歩くのを見守るようにしています。リハビリは週１回、短時間ですが、そのときに確認した状態変化を担当者に伝え、現場の日々の取り組みに反映してもらうようにしており、またその際、過介助にならないようにすることも伝えています。その結果、痛みを訴えることがなくなり、それが心の安定にもつながったと思います。笑顔が増えたので、リハビリの課題も増やしましたが、「つらいけれど、続けなきゃね」と意欲的に取り組まれています。