事例紹介

黒木さんに、機能をどのように向上させていきたのかを聞き取りながらケアプランに反映しました。プロジェクト参加時は、ご家族に介護負担をかけたくないという思いが強く、体調を安定させて通所リハビリテーションや通所介護に通うというのが目標でした。その後、階段を使って２階に行く、バスに乗るといった段階を追った目標に向かって、黒木さんの目指す姿が実現できるように支援しています。今は立ち座りの動作も改善し、お一人で3000から5000歩、１時間程度さまざまなコースを散歩されています。黒木さんの生きがいはお孫さんの成長。退院する年に生まれたお孫さんの成長とご自分の回復を見比べながら、ランドセルを買ってあげるまで元気でいたいと頑張っています。

黒木さんには「リハビリをがんばって、自分の足で歩きたい」という強い思いがあり、奥さまも協力的でした。一方で万一転倒すると骨折や痛みにつながり、動けなくなる危険があります。それを防ぐために、福祉用具を使ってサポートしていきました。現在は介護ベッドを利用されており、立ち上がりに不安があることから黒木さんに合った高さに調整しています。福祉用具専門相談員は黒木さんのところに頻繁にお伺いするわけではなく、半年に１回の点検くらいです。訪問した際には、黒木さんの半年後を予想して、安全を第一にして無理しないようアドバイスしています。黒木さんのお宅に最初に伺ってから半年後に伺うと、歩行状態が見違えるように改善し、表情もまったく違っていて驚くと同時に喜びを感じました。これからも黒木さんが自立歩行できるよう、チームとして支援していきたいと思っています。

通所介護では立ち座り動作の安定を目指して、６種類のマシンを使ったパワーリハビリを行っています。黒木さんは歩行時の姿勢が後ろのめりだったので、姿勢を重点的に矯正しました。リハビリの結果、歩行スピードが安定し、歩行時の介助も減って見守りだけですむようになりました。送迎車の中で、他の利用者さんと地域のことやお好きな植物の話などの会話をされており、そうしたコミュニケーションも「互いにリハビリをがんばろう」という意欲に結びついたと思います。黒木さんのご自宅周辺は急な坂が多いので、歩行バランスをとりながら転倒せずに散歩を続けてほしいと思っています。黒木さんのやる気にこたえたいとプロジェクトに参加しましたが、黒木さんを応援したことがスタッフのやる気にもつながりました。

集団体操を担当しています。当初はリハビリに乗り気でないように見えたときもありましたが、他の利用者さんと顔なじみになってお話をされるようになると意欲が向上しました。集団体操では、上半身、下半身、そして全身とそれぞれの部位を使いやすいようなプログラムを組んでいます。通所リハビリテーションでは、集団体操から個別リハビリまでの移動もすべてがリハビリ。移動時にも意識してほしいことを伝えるようにしています。黒木さんは個別リハビリが終わったあとにわざわざ戻ってきて「今日はありがとう」と声をかけてくださいます。それほど真面目な性格なので、細かい注意点も集中して聞いてくださり、それも改善の一因になっていると思います。表彰されて「皆さんのおかげです」とねぎらってくださいましたが、黒木さんのがんばりがあってこそ。黒木さんの笑顔が他の利用者さんにも広がっていけばいいなと思います。

バランスの維持を意識しながら、関節可動域訓練や筋力を落とさないリハビリを行いました。リハビリの際は黒木さんの動きを確認しつつ、左側空間が見えていなかったので「周りを確認しましょう」とか、動作に力が入りすぎていると「リラックスしましょう」などと声かけをしました。また急に立ち上がろうとされるので、立ち上がりの練習を繰り返したほか、立ち上がりを意識してもらうような声かけをしました。リハビリの目標は歩行の安定性の向上ですが、ご家族の要望もリハビリに取り入れ、転倒後は床からの起き上がりを、２階で生活できるようにしたいという要望で階段昇降の練習をプログラムに組み込みました。安全に歩けるようになっているので、この機能レベルを落とさずに在宅生活を続けてほしいと思っています。