事例紹介

齊藤さんが目標を達成できたのは、小規模多機能型居宅介護※ならではの要因があります。私たちは通いのほか訪問も行っているので、齊藤さんの自宅での様子を把握でき、それが齊藤さんのことを深く知ったうえでの支援につながりました。さらに歩行支援で回り道をしたり、自分でルートを決めてもらったりと齊藤さんのペースに合わせた柔軟な対応ができたのも小規模多機能型だからこそです。また私たちは日ごろから地域とのかかわりを大切にしており、コロナ前は地域の方を招いた食事会を開くなどして顔見知りの関係をつくっていました。齊藤さんも、食事会に参加して「ひつじ雲」を知り、介護が必要になったときに「ひつじ雲を利用したい」と言ってくださいました。長くかかわっているので、信頼関係もより強固になったと思います。（介護支援専門員 片桐さん）
※介護度が上がっても在宅での生活が継続できるよう支援する、小規模なサービス施設。通いを中心に訪問や泊まりを組み合わせて、在宅での生活の支援や機能訓練を行う。

介護支援専門員は齊藤さんの状態に合わせて、数か月ごとに目標を設定しました。目標の1つめが「歩行距離を延ばす」。自宅から通いの事業所まで500メートルほど歩くのを機能回復の好機ととらえ、職員とともに歩行訓練を行い、少しずつ遠回りして歩行距離を延ばしていきました。次の目標は「自分でコースを決めて歩く」。道路には凸凹があったり、斜めになっていたりと障害となる場所があります。そこを通るのかどうかも齊藤さん自ら決定し、職員は見守りました。そして最終目標となったのが「骨折前によく行った駅ビルの店で買い物をする」。介護支援専門員は店までのルートを下調べしたうえで臨み、2回も店に行くことができました。一つひとつ目標をクリアしたことが自信になり、さらに生活にもハリが出ました。こうして日常動作一つひとつのやる気が増すという好循環が起こったのです。